ಪೇರೆಂಟರಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್/ಟೋಟಲ್ ಪೇರೆಂಟರಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್ (TPN)

ಮೂಲ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ
ಪೇರೆಂಟರಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್ (PN) ಎಂದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಮತ್ತು ನಂತರ ಹಾಗೂ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥರಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲವಾಗಿ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ಪೋಷಣೆಯ ಪೂರೈಕೆ. ಎಲ್ಲಾ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವನ್ನು ಒಟ್ಟು ಪೇರೆಂಟರಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್ (TPN) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೇರೆಂಟರಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್ ಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್ ಸೇರಿವೆ. ಪೇರೆಂಟರಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್ (PN) ಎಂದರೆ ಕ್ಯಾಲೋರಿಗಳು (ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳು, ಕೊಬ್ಬಿನ ಎಮಲ್ಷನ್‌ಗಳು), ಅಗತ್ಯ ಮತ್ತು ಅನಿವಾರ್ಯವಲ್ಲದ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು, ವಿಟಮಿನ್‌ಗಳು, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಜಾಡಿನ ಅಂಶಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪೋಷಕಾಂಶಗಳ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ಪೂರೈಕೆ. ಪೇರೆಂಟರಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ಯಾರೆಂಟರಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್ ಮತ್ತು ಭಾಗಶಃ ಪೂರಕ ಪ್ಯಾರೆಂಟರಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಿನ್ನಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೂ ಸಹ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಸ್ಥಿತಿ, ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಗಾಯವನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವುದು ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳು ಬೆಳೆಯುವುದನ್ನು ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಮಾರ್ಗಗಳು ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ತಂತ್ರಗಳು ಪ್ಯಾರೆಂಟರಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್‌ಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಖಾತರಿಗಳಾಗಿವೆ.

ಸೂಚನೆಗಳು

ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಅಥವಾ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವವರು ಪೇರೆಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಮೂಲ ಸೂಚನೆಗಳಾಗಿದ್ದು, ಮನೆಯ ಪೇರೆಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿರುವವರು ಇದರಲ್ಲಿ ಸೇರಿದ್ದಾರೆ.
ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮ
1. ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಡಚಣೆ
2. ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ: ① ಶಾರ್ಟ್ ಬವೆಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಛೇದನ >70%~80%; ② ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆ: ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾಯಿಲೆ, ಕರುಳಿನ ರಕ್ತಕೊರತೆ, ಬಹು ಕರುಳಿನ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು; ③ ವಿಕಿರಣ ಎಂಟರೈಟಿಸ್, ④ ತೀವ್ರ ಅತಿಸಾರ, ಪರಿಹರಿಸಲಾಗದ ಲೈಂಗಿಕ ವಾಂತಿ > 7 ದಿನಗಳು.
3. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್: ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸ್ಥಿರವಾದ ನಂತರ, ಆಘಾತ ಅಥವಾ MODS ಅನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಮೊದಲ ಕಷಾಯ, ಕರುಳಿನ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ನಿವಾರಣೆಯಾಗದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಅದು ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶಕ್ಕೆ ಸೂಚನೆಯಾಗಿದೆ.
4. ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿ: ವ್ಯಾಪಕ ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು, ತೀವ್ರವಾದ ಸಂಯುಕ್ತ ಗಾಯಗಳು, ಸೋಂಕುಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ.
5. ತೀವ್ರ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ: ಪ್ರೋಟೀನ್-ಕ್ಯಾಲೋರಿ ಕೊರತೆಯ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವನ್ನು ಸಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಬೆಂಬಲ ಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ
1. ಪ್ರಮುಖ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಆಘಾತದ ಪೆರಿಯೊಪೆರಿಟೇಟಿವ್ ಅವಧಿ: ಉತ್ತಮ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಸ್ಥಿತಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲವು ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಇದು ಸೋಂಕಿನ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ತೀವ್ರ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ 7-10 ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ; ಪ್ರಮುಖ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 5-7 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ವಿಫಲರಾಗುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿರುವವರಿಗೆ, ರೋಗಿಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಪೋಷಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವವರೆಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಅಥವಾ ಆಹಾರ ಸೇವನೆ.
2. ಎಂಟರೊಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು: ಸೋಂಕು ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಒಳಚರಂಡಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲವು ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಎಂಟರೊಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು ಸ್ವತಃ ಗುಣವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕೊನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಪೇರೆಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಬೆಂಬಲವು ಜಠರಗರುಳಿನ ದ್ರವ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೋಂಕನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು, ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು, ಗುಣಪಡಿಸುವ ದರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.
3. ಉರಿಯೂತದ ಕರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳು: ಕ್ರೋನ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಅಲ್ಸರೇಟಿವ್ ಕೊಲೈಟಿಸ್, ಕರುಳಿನ ಕ್ಷಯ ಮತ್ತು ಇತರ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗದ ಸಕ್ರಿಯ ಹಂತದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ ಅಥವಾ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಬಾವು, ಕರುಳಿನ ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ಕರುಳಿನ ಅಡಚಣೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಇತ್ಯಾದಿಗಳಿಂದ ಜಟಿಲರಾಗಿದ್ದಾರೆ, ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಪೋಷಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಕರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ದುರಸ್ತಿಗೆ ಅನುಕೂಲವಾಗುತ್ತದೆ.
4. ತೀವ್ರ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಯ ರೋಗಿಗಳು: ದೇಹದ ತೂಕ ನಷ್ಟ ≥ 10% (ಸಾಮಾನ್ಯ ದೇಹದ ತೂಕ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ 7 ರಿಂದ 10 ದಿನಗಳ ಮೊದಲು, ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಆಹಾರ ಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಮರಳುವವರೆಗೆ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಅಥವಾ ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು.
5. ಪ್ರಮುಖ ಅಂಗಗಳ ಕೊರತೆ:
① ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೊರತೆ: ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಆಹಾರ ಸೇವನೆಯಿಂದಾಗಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಸಮತೋಲನದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗೆಡ್ಡೆ, ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಯ ಪೆರಿಯೊಪೆರೇಟಿವ್ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿ ಮಾಡಿದ 1 ರಿಂದ 2 ವಾರಗಳ ನಂತರ, ತಿನ್ನಲು ಅಥವಾ ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದವರಿಗೆ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವನ್ನು ನೀಡಬೇಕು.
② ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ: ತೀವ್ರವಾದ ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ (ಸೋಂಕು, ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಬಹು ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯ), ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ ಹೊಂದಿರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ತಿನ್ನಲು ಅಥವಾ ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು ತುಂಬಿಸಬಹುದು.
③ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕೊರತೆ: ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರೋಟೀನ್-ಶಕ್ತಿ ಮಿಶ್ರ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ (COPD) ಯಲ್ಲಿ ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನೀಡಬಹುದು (ಪುರಾವೆಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ). COPD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬಿನೊಂದಿಗೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಆದರ್ಶ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಇನ್ನೂ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು, ಒಟ್ಟು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದರವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬೇಕು, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಥವಾ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು (ಕನಿಷ್ಠ lg/kg.d), ಮತ್ತು ಗಂಭೀರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಗ್ಲುಟಾಮಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ-ಸಂಬಂಧಿತ ಲಿಂಫಾಯಿಡ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಇದು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ④ ಉರಿಯೂತದ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವ ಕರುಳಿನ ಅಡಚಣೆ: 4 ರಿಂದ 6 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಪೆರಿಯೊಪೆರೇಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಬೆಂಬಲವು ಕರುಳಿನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಚೇತರಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಡಚಣೆಯ ಪರಿಹಾರಕ್ಕೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು
1. ಸಾಮಾನ್ಯ ಜಠರಗರುಳಿನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು, ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅಥವಾ 5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು.
2. ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ, ಬದುಕುಳಿಯುವ ಭರವಸೆ ಇಲ್ಲದ, ಸಾಯುತ್ತಿರುವ ಅಥವಾ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಕೋಮಾ ರೋಗಿಗಳು.
3. ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವವರು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದವರು.
4. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾರ್ಯ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಮಾರ್ಗ
ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಸೂಕ್ತ ಮಾರ್ಗದ ಆಯ್ಕೆಯು ರೋಗಿಯ ನಾಳೀಯ ಪಂಕ್ಚರ್ ಇತಿಹಾಸ, ನಾಳೀಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸ್ಥಿತಿ, ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆಯ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅವಧಿ, ಆರೈಕೆಯ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ (ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದಾರೋ ಇಲ್ಲವೋ) ಮತ್ತು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸ್ವರೂಪದಂತಹ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಒಳರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಅಥವಾ ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ; ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೇತರ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಅಥವಾ ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅಥವಾ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಬಾಕ್ಸ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
1. ಬಾಹ್ಯ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಮಾರ್ಗ
ಸೂಚನೆಗಳು: ① ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆ (<2 ವಾರಗಳು), 1200mOsm/LH2O ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪೌಷ್ಟಿಕ ದ್ರಾವಣದ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಒತ್ತಡ; ② ಕೇಂದ್ರ ವೇನಸ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ವಿರೋಧಾಭಾಸ ಅಥವಾ ಅಸಾಧ್ಯ; ③ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಸೆಪ್ಸಿಸ್.
ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳು: ಈ ವಿಧಾನವು ಸರಳ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ, ಕೇಂದ್ರೀಯ ವೇನಸ್ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು (ಯಾಂತ್ರಿಕ, ಸೋಂಕು) ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಬಿಟಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುವುದನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಸುಲಭ. ಅನಾನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ನ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಿರಬಾರದು ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಫ್ಲೆಬಿಟಿಸ್‌ಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.
2. ಕೇಂದ್ರ ರಕ್ತನಾಳದ ಮೂಲಕ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆ
(1) ಸೂಚನೆಗಳು: 2 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆ ಮತ್ತು 1200mOsm/LH2O ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೌಷ್ಟಿಕ ದ್ರಾವಣದ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಒತ್ತಡ.
(೨) ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮಾರ್ಗ: ಆಂತರಿಕ ಜುಗುಲಾರ್ ಸಿರೆ, ಸಬ್‌ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಸಿರೆ ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ ಅಂಗದ ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆ ಮೂಲಕ ಉನ್ನತ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಕ್ಕೆ.
ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳು: ಸಬ್‌ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಸಿರೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಚಲಿಸಲು ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ಮಾಡಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ತೊಡಕು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಆಗಿದೆ. ಆಂತರಿಕ ಜುಗುಲಾರ್ ಸಿರೆ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾತಿಟರೈಸೇಶನ್ ಜುಗುಲಾರ್ ಚಲನೆ ಮತ್ತು ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಿತು ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಹೆಮಟೋಮಾ, ಅಪಧಮನಿಯ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಸೋಂಕಿನ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಪೆರಿಫೆರಲ್ ಸಿರೆ-ಟು-ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಕ್ಯಾತಿಟರೈಸೇಶನ್ (PICC): ಅಮೂಲ್ಯವಾದ ಸಿರೆಯು ಸೆಫಾಲಿಕ್ ಸಿರೆಗಿಂತ ಅಗಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೇರಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ, ಇದು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನಂತಹ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಥ್ರಂಬೋಫಲ್ಬಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಮಾರ್ಗಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಜುಗುಲಾರ್ ಸಿರೆ ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಸಿರೆ. ಮೊದಲನೆಯದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ತಪ್ಪು ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಎರಡನೆಯದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
3. ಕೇಂದ್ರೀಯ ಅಭಿಧಮನಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ಚರ್ಮದಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್.

ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ವ್ಯವಸ್ಥೆ
1. ವಿವಿಧ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆ (ಮಲ್ಟಿ-ಬಾಟಲ್ ಸೀರಿಯಲ್, ಆಲ್-ಇನ್-ಒನ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಬ್ಯಾಗ್‌ಗಳು):
① ಬಹು-ಬಾಟಲ್ ಸರಣಿ ಪ್ರಸರಣ: "ಮೂರು-ಮಾರ್ಗ" ಅಥವಾ Y-ಆಕಾರದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಬಹು ಬಾಟಲಿಗಳ ಪೌಷ್ಟಿಕ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಮಿಶ್ರಣ ಮಾಡಿ ಸರಣಿಯಾಗಿ ರವಾನಿಸಬಹುದು. ಇದು ಸರಳ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇದು ಅನೇಕ ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಬಾರದು.
②ಒಟ್ಟು ಪೌಷ್ಟಿಕ ದ್ರಾವಣ (TNA) ಅಥವಾ ಆಲ್-ಇನ್-ಒನ್ (AIl-in-One): ಒಟ್ಟು ಪೌಷ್ಟಿಕ ದ್ರಾವಣದ ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಮಿಶ್ರಣ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಎಲ್ಲಾ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ದೈನಂದಿನ ಪದಾರ್ಥಗಳನ್ನು (ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಕೊಬ್ಬಿನ ಎಮಲ್ಷನ್, ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳು, ವಿಟಮಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಜಾಡಿನ ಅಂಶಗಳು) ಸಂಯೋಜಿಸಿ ಒಂದು ಚೀಲದಲ್ಲಿ ಬೆರೆಸಿ ನಂತರ ತುಂಬಿಸುವುದು. ಈ ವಿಧಾನವು ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಇನ್‌ಪುಟ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಪೋಷಕಾಂಶಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ಇನ್‌ಪುಟ್ ಅನಾಬೊಲಿಸಮ್‌ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ. ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಪಾಲಿವಿನೈಲ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ (PVC) ಚೀಲಗಳ ಕೊಬ್ಬು-ಕರಗುವ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಸೈಜರ್ ಕೆಲವು ವಿಷಕಾರಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಪ್ರಸ್ತುತ ಪಾಲಿವಿನೈಲ್ ಅಸಿಟೇಟ್ (EVA) ಅನ್ನು ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಚೀಲಗಳ ಮುಖ್ಯ ಕಚ್ಚಾ ವಸ್ತುವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. TNA ದ್ರಾವಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಘಟಕದ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ತಯಾರಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು (ವಿವರಗಳಿಗಾಗಿ ಅಧ್ಯಾಯ 5 ನೋಡಿ).
③ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಬ್ಯಾಗ್: ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಿದ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ದ್ರಾವಣ ಚೀಲಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು ಮತ್ತು ಹೊಸ ವಸ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್‌ಗಳನ್ನು (ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್/ಪಾಲಿಪ್ರೊಪಿಲೀನ್ ಪಾಲಿಮರ್) ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಹೊಸ ಪೂರ್ಣ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ದ್ರಾವಣ ಉತ್ಪನ್ನವನ್ನು (ಎರಡು-ಚೇಂಬರ್ ಬ್ಯಾಗ್, ಮೂರು-ಚೇಂಬರ್ ಬ್ಯಾಗ್) 24 ತಿಂಗಳ ಕಾಲ ಕೋಣೆಯ ಉಷ್ಣಾಂಶದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಬಹುದು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಸಿದ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ದ್ರಾವಣದ ಮಾಲಿನ್ಯದ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು. ವಿಭಿನ್ನ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರ ರಕ್ತನಾಳ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತನಾಳದ ಮೂಲಕ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ದ್ರಾವಣಕ್ಕಾಗಿ ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಅನಾನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಸೂತ್ರದ ಪ್ರತ್ಯೇಕೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
2. ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ದ್ರಾವಣದ ಸಂಯೋಜನೆ
ರೋಗಿಯ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಅಗತ್ಯತೆಗಳು ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಪ್ರಕಾರ, ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಸಿದ್ಧತೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಿ.
3. ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆಗಾಗಿ ವಿಶೇಷ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್
ರೋಗಿಯ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಸೂತ್ರೀಕರಣಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಸುಧಾರಿಸಲು ಆಧುನಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವು ಹೊಸ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಪೌಷ್ಠಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಸಲುವಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು, ಕರುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ದೇಹದ ಉತ್ಕರ್ಷಣ ನಿರೋಧಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ವಿಶೇಷ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ತಲಾಧಾರಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಸ ವಿಶೇಷ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು:
①ಕೊಬ್ಬಿನ ಎಮಲ್ಷನ್: ರಚನಾತ್ಮಕ ಕೊಬ್ಬಿನ ಎಮಲ್ಷನ್, ದೀರ್ಘ ಸರಪಳಿ, ಮಧ್ಯಮ ಸರಪಳಿ ಕೊಬ್ಬಿನ ಎಮಲ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಒಮೆಗಾ-3 ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳಲ್ಲಿ ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿರುವ ಕೊಬ್ಬಿನ ಎಮಲ್ಷನ್ ಸೇರಿದಂತೆ.
②ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು: ಅರ್ಜಿನೈನ್, ಗ್ಲುಟಾಮಿನ್ ಡೈಪೆಪ್ಟೈಡ್ ಮತ್ತು ಟೌರಿನ್ ಸೇರಿದಂತೆ.
ಕೋಷ್ಟಕ 4-2-1 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ರೋಗಿಗಳ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು
ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಶಕ್ತಿ Kcal/(kg.d) ಪ್ರೋಟೀನ್ g/(kg.d) NPC: N
ಸಾಮಾನ್ಯ-ಮಧ್ಯಮ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ 20~250.6~1.0150:1
ಮಧ್ಯಮ ಒತ್ತಡ 25~301.0~1.5120:1
ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಒತ್ತಡ 30~35 1.5~2.0 90~120:1
ಬರ್ನ್ 35~40 2.0~2.5 90~120: 1
NPC: N ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ಯಾಲೋರಿ ಮತ್ತು ಸಾರಜನಕ ಅನುಪಾತ
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗ ಕಸಿಗೆ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಬೆಂಬಲ
ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಲ್ಲದ ಶಕ್ತಿ Kcal/(kg.d) ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಥವಾ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲ g/(kg.d)
ಪರಿಹಾರ ಸಿರೋಸಿಸ್25~35 0.6~1.2
ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್ ಸಿರೋಸಿಸ್ 25~35 1.0
ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ 25~35 0.5~1.0 (ಶಾಖೆಯ ಸರಪಳಿ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ)
ಯಕೃತ್ತು ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ 25~351.0~1.5
ಗಮನ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವಿಷಯಗಳು: ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೌಖಿಕ ಅಥವಾ ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ; ಅದನ್ನು ಸಹಿಸದಿದ್ದರೆ, ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಶಕ್ತಿಯು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ [2g/(kg.d)] ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ-ಉದ್ದದ-ಸರಪಳಿ ಕೊಬ್ಬಿನ ಎಮಲ್ಷನ್ [1g/(kg.d)] ನಿಂದ ಕೂಡಿದೆ, ಕೊಬ್ಬು 35~50% ಕ್ಯಾಲೋರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ; ಸಾರಜನಕದ ಮೂಲವನ್ನು ಸಂಯುಕ್ತ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ ಶಾಖೆಯ-ಸರಪಳಿ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಜಟಿಲವಾದ ತೀವ್ರವಾದ ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಬೆಂಬಲ.
ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಲ್ಲದ ಶಕ್ತಿ Kcal/(kg.d) ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಥವಾ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲ g/(kg.d)
20~300.8~1.21.2~1.5 (ದೈನಂದಿನ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳು)
ಗಮನ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವಿಷಯಗಳು: ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೌಖಿಕ ಅಥವಾ ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ; ಅದನ್ನು ಸಹಿಸದಿದ್ದರೆ, ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಶಕ್ತಿಯು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ [3~5g/(kg.d)] ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನ ಎಮಲ್ಷನ್ [0.8~1.0g/(kg.d) )] ನಿಂದ ಕೂಡಿದೆ; ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರ ಅನಿವಾರ್ಯವಲ್ಲದ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು (ಟೈರೋಸಿನ್, ಅರ್ಜಿನೈನ್, ಸಿಸ್ಟೀನ್, ಸೆರಿನ್) ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಷರತ್ತುಬದ್ಧವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾದ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್‌ಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು.
ಕೋಷ್ಟಕ 4-2-4 ಒಟ್ಟು ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆಯ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಮಾಣ
ಶಕ್ತಿ 20~30Kcal/(kg.d) [ನೀರು ಸರಬರಾಜು 1Kcal/(kg.d) ಗೆ 1~1.5ml]
ಗ್ಲೂಕೋಸ್ 2~4g/(ಕೆಜಿ.ಡಿ) ಕೊಬ್ಬು 1~1.5g/(ಕೆಜಿ.ಡಿ)
ಸಾರಜನಕ ಅಂಶ 0.1~0.25g/(kg.d) ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲ 0.6~1.5g/(kg.d)
ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳು (ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆಗೆ ಸರಾಸರಿ ದೈನಂದಿನ ಅವಶ್ಯಕತೆ) ಸೋಡಿಯಂ 80~100mmol ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ 60~150mmol ಕ್ಲೋರಿನ್ 80~100mmol ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ 5~10mmol ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ 8~12mmol ರಂಜಕ 10~30mmol
ಕೊಬ್ಬಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಜೀವಸತ್ವಗಳು: A2500IUD100IUE10mgK110mg
ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಜೀವಸತ್ವಗಳು: B13mgB23.6mgB64mgB125ug
ಪ್ಯಾಂಟೊಥೆನಿಕ್ ಆಮ್ಲ 15 ಮಿಗ್ರಾಂ ನಿಯಾಸಿನಮೈಡ್ 40 ಮಿಗ್ರಾಂ ಫೋಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ 400ugC 100 ಮಿಗ್ರಾಂ
ಜಾಡಿನ ಅಂಶಗಳು: ತಾಮ್ರ 0.3 ಮಿಗ್ರಾಂ ಅಯೋಡಿನ್ 131 ಮಿಗ್ರಾಂ ಸತು 3.2 ಮಿಗ್ರಾಂ ಸೆಲೆನಿಯಮ್ 30~60 ಮಿಗ್ರಾಂ
ಮಾಲಿಬ್ಡಿನಮ್ 19 ಗ್ರಾಂ ಮ್ಯಾಂಗನೀಸ್ 0.2~0.3 ಮಿಗ್ರಾಂ ಕ್ರೋಮಿಯಂ 10~20 ಮಿಗ್ರಾಂ ಕಬ್ಬಿಣ 1.2 ಮಿಗ್ರಾಂ